O fim da greve dos médicos da Santa Casa aconteceu como no script por mim traçado. O governo, articulado com o judiciário, forçou o final do movimento. O governo mentiu à opinião pública dizendo que o aumento seria entre 100 e 200%. Segundo o DIEESE, no pico, chega, no méximo a 50%. Afastado para a campanha desconheço como está o humor da categoria. Entretanto, me parece que o problema continua. Os salários defasados e insuficientes para garantir médicos em quantidade e qualidade e, principalmente, motivados para o trabalho. Os demais trabalhadores, abandonados pelos seus sindicatos, reclamam pelos corredores. E estão sendo perseguidos. O drama da centenária Santa Casa persiste. Até quando?

No momento, pelo menos, o que o governo estadual expõe em outdoors pela cidade é uma farsa. É impossível projetar um hospital inteiro em tão pouco tempo. Tudo pirotecnia e cortina de fumaça. Infelizmente não tenho tempo para esmiuçar isso. Nas ruas, as pessoas sabem que o problema não é a estrutura física e sim a falta de insumos e, principalmente, a falta de valorização dos servidores. Tenho informações que começou uma onda de repressão aos funcionários. Que pena. Começou mal.

Aos amigos que acompanham minhas reflexões neste blog peço que me desculpem pela interrupção temporária de minhas postagens. Imaginei que seria possível mantê-las durante a campanha eleitoral. Me enganei redondamente. Há dias tenho informações e nada posto por absoluta falta de tempo. A greve na Santa Casa, por exemplo. Segue o ldquo;scriptrdquo; que traçei no dia 25 deste mês, exatamente no dia de sua deflagração, confiram. Hoje, ouvi no rádio que o Presidente Lula criticou a greve nos serviços essenciais, particularmente a greve de médicos. Falou estimulado pela demissão de 400 médicos da rede pública de Pernambuco. O movimento dos colegas pernambucanos está forte. O Sindicato Médico do estado é organizado e competente. O governo de lá, está acusando o golpe, apelou para a fala presidencial a fim de desqualificar e jogar o movimento dos médicos contra a população. O Presidente, assim como a nossa Governadora e 99% dos governantes preferem que a população seja atendida de qualquer jeito. Para eles o importante é que o serviço esteja ldquo;funcionandordquo;. Entre aspas mesmo. Aos médicos da Santa Casa do Pará não restará outra alternativa senão seguir o exemplo dos médicos de Pernambuco. Ou aceitar os penduricalhos que estão sendo oferecidos. O Plano de Carreira continua sendo apenas promessa de palanque.

A correria da campanha não me permite atualizar o blog diariamente. A manutenção da greve decidida, em assembléia geral, pelos médicos da Santa Casa, só surpreendeu o governo estadual e o Ministério Público. Até me pergunto se realmente ficaram surpresos ou é mais um lance ensaiado, fruto da desfaçatez dos responsáveis pelas negociações (negociações?). Afinal, a paralisação de advertência ocorreu no início de maio. Após mais de três meses, a greve foi deflagrada. Evidentemente, não há como recuar agora. Os médicos decidiram pela obviedade. O governo reagiu como todos os governos conservadores: anunciou obras. Um novo e moderno hospital. Como se o problema fosse de obras físicas. Governadora, o problema não é de estrutura física. O problema é falta de valorização dos trabalhadores de saúde, particularmente os médicos; falta de manutenção de equipamentos; falta de insumos e; má gestão. Não é pouco, reconheço. Mas boa parte dos problemas podem ser resolvidos com recursos financeiros. O resto com boa gestão. Construir um novo hospital, ao custo de 42 milhões só fará a alegria dos empreiteiros. E, também, daqueles que usam obras para desviar recursos públicos.

Já escrevi um post sobre a eqüidade, importante princípio do Sistema Único de Saúde. Na ocasião me referi aos extremos da vida como uma das prioridades evidentes. Priorizar os idosos é atitude tão evidente que choca imaginar um idoso sendo preteterido numa unidade de saúde. Ou entrando numa fila imensa em qualquer lugar. Aliás, a eqüidade é um princípio que todos deveríamos cultivar em nossas vidas. Qualquer sociedade regida pela ética não precisaria de normas para cumprir este preceito. Em nosso país temos dívida imensa com os idosos. Tivemos até que criar um estatuto do idoso. Uma vergonha ter que criar uma norma legal para protege-los.

Neste sentido, ter uma Casa do Idoso (unidade de atendimento existente em Belém) é negar o princípio da eqüidade. Explico. Como todos os idosos poderão ter acesso à Casa do Idoso? Os idosos tem que ser tratados, e com qualidade, em todas as unidades de saúde. E se precisarem de atendimento especializado, deverão se tratados com prioridade em unidades de atenção seundária. Ter uma casa do idoso é, paradoxalmente, o oposto da eqüidade, é discriminá-los.

Na saúde, uma das técnicas usadas para investigar a causa de situações que provocam agravos é escolher um evento ou situação para acompanhar ou esmiuçar em todas as suas componentes. Neste tipo de investigação todas as variáveis que concorrem para o desenlace são analisadas em busca dos elos e do nó crítico onde devemos trabalhar para solucionar ou evitar o problema.

A queda da calha ocorrida ontem no HPSM da 14 de março poderia ser utilizado para descobrirmos as causas da situação precária em que se encontram muitos equipamentos de saúde municipais. O HPSM da 14 é apenas um dos sucateados. O do Guamá, um prédio de sete anos está melhor do ponto de vista estrutural. Várias e várias unidades de saúde estão caindo aos pedaços. Desconfio que que o nó crítico está no Palácio Antonio Lemoshellip;

Tenho defendido que o Pronto Socorro Mario Pinotti não tem conserto. Não há reforma que o transforme em um hospital moderno. Entendo que a melhor solução para a emergência de alta complexidade é construir um novo Hospital de Pronto Socorro. Temos áreas na cidade com terrenos que poderiam se utilizados. Construir um moderno hospital com os novos conceitos da arquitetura hospitalar será a melhor solução para dotar nossa cidade de atendimento de alta complexidade em emergência com a qualidade que tanto necessitamos. O Sindicato dos Médicos apresentou esta proposta para o atual alcaide em abril de 2005, ocasião em que a entidade foi recebida em audiência. Lamentavelmente, o gestor municipal preferiu a temerária compra do Sirio Libanes. Deu no que deu.

Não deu outra. A reunião promovida pelo Ministério Público visando intermediar a greve na Santa Casa não deu em nada. Muitas horas de reunião para nada. O governo reafirmou as propostas já rejeitadas pelos médicos acrescentando que só as negocia se os médicos suspenderem a greve. O Ministério Público, pasmem, considerou a greve uma radicalização. Assim como considerou radical a posição do governo da Ana Julia que afirmou que irá entrar na justiça pedindo a ilegalidade da greve. Tão ingênuoshellip; Este é o script sempre seguido por todos os governos. O sindicato dos médicos vai chamar uma assembléia para amanhã a noite e submeter a proposta do governo à categoria. Se os médicos mantiverem o movimento o Ministério Púiblico afirmou que sai da intermediação. Quem aposta que a greve será suspensa amanhã?

A greve dos médicos da Santa Casa começa forte. Os médicos estão determinados. A preparação foi longa e confesso que temi o esvaziamento do movimento. Ao contrário dos incautos e dos comentários levianos daqueles que conhecem o movimento sindical, uma greve não pode ser criada dentro da entidade sindical. Ela depende do ânimo dos trabalhadores envolvidos. Nesta época eleitoral não são poucos os críticos do SINDMEPA que nos acusam de não ter realizado movimento de greve no HPSM da 14. Simples. Os médicos do hospital ainda não chegaram ao seu limite. E o limite ninguem sabe qual é. Eu gostaria de ter a fómula da greve. Só que ela não existe.

O governo estadual, através de um magnate da Casa Civil, já ameaçou demitir todos os médicos concursados que estão em estágio probatório e cortar os plantões extras dos médicos da maternidade. É risível. Aliás os médicos só faltaram gargalhar das ameaças. Primeiro porque acabar com os plantões extras é um dos objetivos da greve. Segundo porque praticamente todos os médicos da maternidade e a maioria dos da neonatologia estão no período probatório. Vão demitir todos?

A notícia ruim para o governo é que os demais trabalhadores estão se organizando para aderir à greve dos médicos. Eles têm assembléia geral hoje, segundo informações da companheira Neide, do SINTSEP.

São 15:05 e a reunião que ocorre no Ministério Público entre a SESPA, Sindicato dos Médicos e Promotoria de Justiça ainda não acabou. O MP, tardiamente, tenta um acordo que me parece imposssível. Aliás, o MP está pródigo em omissão, no passado recente. Deixou o ldquo;circo pegar fogordquo; para tentar a mediação. Como o governo não cede sem greve, o MP ficará contra nós e ingressará na justiça pedindo a ilegalidade do movimento. A justiça concederá a liminar em tempo recorde e, como sempre, sem ouvir os grevistas. Este filme já passou várias vezes. Por isso já estamos preparados.

O início de incendio no berçário da Santa Casa causado por curto circuito em um ar condicionado mostra bem a situação de abandono em que se encontra o hospital. E o risco de trabalhar lá.

Nota triste desta situação toda posso constatar em minhas andanças do momento. Há um medo generalizado das grávidas em realizar seu parto na Santa Casa. Tenho feito, sistematicamente, a pergunta ldquo;Onde você vai ter o seu bebê?rdquo; às grávidas que encontro na periferia na periferia de Belém. A resposta, em geral, é: ldquo;não sei. Menos na Santa Casardquo;.

A rede física das unidades de saúde de Belém está sucateada. A prefeitura ensaiou a recuperação de algumas unidades que, infelizmente, estão paradas. As obras começaram no primeiro semestre deste ano. O grande exemplo é a Unidade Municipal de Saúde da Pratinha parada há três meses. A situação enseja reflexões sobre a conduta e prioridade da gestão (gestão?) do prefeito Duciomar Costa na saúde. Entretanto, quero derivar para pensar o desafio que é manter todas as unidades de saúde em boas condições e ainda construir as novas necessárias. É um desafio e tanto. Eu começaria mantendo e recuperando as existentes. Outro grande desafio em nosso sitema de saúde é dar manutenção aos equipamentos em funcionamento nas unidades. São poucos, é verdade. Precisamos expandir. E dar manutenção. Este é um ítem inexistente nas planilhas dos governos e imprescindível para garantir as unidades de saúde atendendo em sua plenitude. Outro desafio é a planta física das Unidades de Saúde. Qual a planta física mais adequada à nossa cidade? Como dar conforto térmico a usuários e trabalhadores? Poderíamos fazer um concurso e premiar as melhores soluções em arquitetura para Unidades Basicas de Saúde para Belém. A iniciativa iria estimular muitos arquitetos e estudantes de arquitetura e atraí-los para este nicho de sua profissão.

O Sistema Único de Saúde tem como princípios a universalidade, a integralidades das ações, a descentralização, o controle social e a eqüidade. Não podemos esquecer a intersetorialidade e a direção única em cada esfera de governo. De todos, a eqüidade é o princípio que apenas começamos a exercitar. Significa que o SUS deve atender a todos com qualidade, mas deve atender prioritariamente aqueles que mais precisam. Quem mais precisa na sociedade brasileira? Os excluídos. Dentre toda a população, os extremos da vida: crianças e idosos. As gestantes também, afinal estas nos dão novas vidas e tem que ser tratadas com todo o cuidado e carinho. Aplicando-se a eqüidade vamos impactar varios indicadores de saúde como a mortalidade infantil e neonatal e a mortalidade materna. Iremos diminuir a morbidade dos idosos melhorando sua qualidade de vida. O SUS é, talvez, o melhor sistema de saúde já proposto. Precisamos implementá-lo na plenitude.

Considero importante gargalo na atenção à saúde em Belém e no Pará o insuficiente acesso à atenção secundária. O acesso à especialidades como Neurologia, Otorrinolaringologia, Endocrinologia, Geriatria, entre vários outros é, praticamente inexistente. Em Belém, penso que temos que transformar as grandes unidades básicas de saúde em polos de referência secundária, mediante estudo epidemiológico e necessidade de demanda. Concomitante a ampliação do acesso à estratégia saúde da família deveríamos realizar concurso público para médicos especialistas e reformar as unidades básicas para recebê-los dentro da implementação de um sistema de referência e contra referência. Bem, na situação em que se encontram as Unidade Básicas de Saúde isto parece um sonho. É preciso reformá-las praticamente todas. Mas este é o caminho.

Assim como a crise e a morte dos bebês, a greve na Santa Casa foi, exaustivamente, anunciada e solenemente ignorada pelo governo. Na verdade, a crise oriunda da morte das crianças adiou a decisão de paralisar por tempo indeterminado. Lembremos que os médicos vem denunciando a situação calamitosa desde o primeiro semestre de 2007. Em novembro de 2007 denunciam para o Sindicato e CRM. Iniciam-se as inúmeras reuniões. Mais reuniões em fevereiro de 2008. Manifestação das entidades médicas em 7 de abril de 2008. Mais reuniões. manifestação pública dos médicos ainda em abril anunciando a paralisação iminente. Por 24 horas. Paralisação no início de maio. Morte das crianças em junho. Haja reuniõeshellip; Nada concreto foi feito. Modificações cosméticas no hospital. Troca de diretor, pela segunda vez. No início de julho, a SESPA pede para apresentar propostas concretas no dia 07 de agosto. Medicos aceitam. Marcam assembléia para o mesmo dia. Nesta, como as propostas foram evasivas, anunciam intenção de paralizar se as propostas não forem consistentes. Mais reuniões. Ontem as propostas apresentadas, em termos salariais, foram tímidas. Apenas penduricalhos. O PCCS, apenas uma promessa. A assembléia, com mais de 80 médicos deliberou por unanimidade e uma abstenção pela paralisação por tempo indeterminado.

Os bastidores da apresentaçao das propostas do governo dão a dimensão da bagunça que é o governo da Ana Julia. Pela manhã a Drª Laura Rosseti apresenta um elenco de propostas. Na hora da assembléia, emissários da Casa Civil, pedem para reunir. O início da assembléia é adiado. Os médicos esperam. Os emissários desautorizam a Secretária de Estado de Saúde e mudam as propostashellip; Aliás, mudam para pior. Não deu outra. Deliberação pela greve.

Médicos da Santa Casa rejeitaram a proposta do governo e decidiram paralisar atividades no dia 25 de agosto.

A reunião com a Secretária de Estado de Saúde Drª Laura Rosseti trouxe para os médicos propostas concretas de aumento na remuneração via ldquo;pinduricalhosrdquo;. Segundo o governo, é o que pode ser feito de imediato. Vejam as propostas: concessão de Tempo Integral; aumento de 5% no percentual da GDI; adicional de risco de vida para os médicos que lidam diretamente com fluidos; adicional de insalubridade e gratificação de Urgência/Emergência (ambas em estudos); início das negociações do PCCS em 60 dias. Mais duas reuniões acontecerão ainda hoje, antes da assembléia marcada para as 19h. Para levar as propostas para a assembléia, o Sindicato dos Médicos exige que as propostas feitas verbalmente sejam entregues em documento.

A secretária de Estado de Saúde, Dra Laura Rosseti, solicitou reunião com a diretoria do Sindicato dos Médicos do Pará a fim de apresentar proposta que evite a greve a anunciada na semana passada. A reunião acontecerá ainda hoje. Amanhã haverá assembléia da categoria para discutir os encaminhamentos da greve e, também, a proposta da Dra Laura. Meu feeling me diz que deverá ser mais uma proposta que visa adiar o movimento paredista. Algo tipo ldquo;daqui a 60 dias vamos iniciar tal coisahellip;rdquo; Vamos aguardar. Amanhã dou notícias.

Insatisfeitos com o andamento das ldquo;negociaçõesrdquo; com o governo do estado, os médicos da Santa Casa decidem articular movimento de greve. Na assembléia realizada na última quinta feira, 07, avaliaram que a reunião com a Secretária de Saúde Drª Laura Rosseti em nada avançou no sentido de melhorar a remuneração. Muita conversa, água e cafezinho. E só. Aprovaram o indicativo de greve e marcaram assembléia geral para o dia 19 para ratificá-la. Até lá haverá muita articulação e mobilização.

Aproveito a nota para manifestar que pelo que eu tenho observado à distância, aparentemente, o novo diretor da Santa Casa, Dr. Mauricio Bezerra, está com ldquo;carta brancardquo; da governadora Ana Julia para escolher a sua equipe. Isso é bom. Nos dá esperança de qua a instituição recupere seus melhores dias.

Por falar em Santa Casa, a governadora Ana Julia publicou no Diário Oficial do Estado ofício sui generis. Em longo preâmbulo, manifesta sua preocupação com toda e qualquer morte de criança na Santa Casa. Depois determina rigorosa apuração de todas (lá está escrito todas) as mortes de bebês desde o ano de 2002. E mais. Determina que sejam ouvidos os familiares das crianças e os profissionais que lá trabalhavam à época do óbito. Eu calculo, empiricamente, que são mais de dois mil óbitos que ocorreram no período e que, portanto, deverão ser rigorosamente investigados. Alguém, em sã consciência, acredida que isto é possível? Me pergunto. Como é que uma autoridade pública assina um documento destes e ainda o publica no Diário Oficial? Parece escárnio.

Me chegam informações dando conta que a situação do Hospital de Clínicas Gaspar Viana não está nada bem. Pacientes do serviço de saúde mental são atendidos precariamente. A falência da atenção básica em Belém explica parte das dificuldades do hospital. Problemas da gerência do hospital com integrantes do Partido dos Trabalhadores explicariam outra parte. O certo é que acendeu a ldquo;luz amarelardquo; para a direção do HC. Dr. Haroldo Koury, competente cirurgião cardíaco, movimenta-se para prevenir-se da ldquo;friturardquo;. Torço para que a situação se estabilize pois o HC estava conseguindo manter o padrão de qualidade obtido sob a direção da Drª Rosemary Goes.

Amanhã, dia 07 de agosto é o dia da reunião dos médicos da Santa Casa e do Sindicato dos Médicos com a Secretária de Saúde Drª Laura Rosseti. A expectativa dos médicos é grande. Oxalá a decepção não seja do mesmo tamanho. A noite haverá assembléia geral da categoria, na sede do SINDMEPA, para avaliar a reunião e deliberar encaminhamentos para o movimento.

Amanhã, dia 07 de agosto é o dia da reunião dos médicos da Santa Casa e do Sindicato dos Médicos com a Secretária de Saúde Drª Laura Rosseti. A expectativa dos médicos é grande. Oxalá a decepção não seja do mesmo tamanho. A noite haverá assembléia geral da categoria, na sede do SINDMEPA, para avaliar a reunião e deliberar encaminhamentos para o movimento.

O Dia Mundial da Amamentação é mais uma estratégia para divulgar os inúmeros benefícios da prática do aleitamento materno exclusivo até os seis meses e a amamentação até os dois anos. Belém, em 1999 foi identificada como a capital brasileira com maior índice de mães amamentando. Com a realização do X Encontro Nacional de Aleitamento Materno e o Mil mães amamentando às margens da Baia do Guajará estamos tentando manter este pódio. Nós, da AMAMEN, fizemos mais ainda, articulamos para que o lançamento da Semana Mundial da Amamentação fosse em Belém. Dira Paes, a madrinha deste ano, concordou imediatamente. A Sociedade Brasileira de Pediatria e o Ministério da Saúde também. Lamentavelmente, o apoio a nível estadual foi capenga e o Lançamento foi mesmo no Sul Maravilha. Entretanto, nós da sociedade civil vamos continuar na luta, enfrentando os preconceitos e práticas decorrentes dos interesses da indústria que fabrica alimentos infantis, maior responsável pela excrescência de um mamífero alimentar sua cria com leite de outra espécie. Incrível, este mamífero é o homo sapiens. Sapiens?

As denúncias sobre o Conselho Estadual de Saúde publicadas hoje em O Liberal são há muito conhecidas do Ministério Público Estadual que acompanhou de perto todas as tentativas do Sindicato dos Médicos e da FEMECAN no sentido de discutir mudanças na lei de criação do CES-PA. A democratização do Conselho de Saúde foi promessa, verbalizada publicamente pela governadora do estado durante a última Conferência Estadual de Saúde, infelizmente não cumprida. Lamentamos a abulia do MP. Parabenizo a coragem da FEMECAN, através da enfermeira Antonia Trindade, que vem a público denunciar a ausência de controle social no Pará até porque ela própria faz parte do colegiado extinto. Tenho certeza que o Sindicato dos Médicos endossa as denúncias, afinal fomos nós que cunhamos o termo ldquo;Biônicordquo; para designar o Conselho Estadual de Saúde desde 2001 e não nos cansamos de denunciar que aquele colegiado desde então é subserviente aos governadores de plantão.

A situação do nosso HPSM velho de guerra é lastimável. Faltam medicamentos e todos os insumos básicos em quantidade e qualidade nessessárias ao bom atendimento. Os elevadores estavam sem funcionar há meses. Um deles foi consertado recentemente. No centro cirúrgico, só há um carro de anestesia em funcionamento. Ou seja, só ldquo;correrdquo; uma cirurgia de cada vez. Semana passada o Ministério Público Federal esteve no hospital para checar o que mudou desde a sua última visita, em janeiro. Pela planilha elaborada, só o elevadorhellip; A Promotora saiu do hospital bastante aborrecida. E daí?

Apesar de todas as denúncias que já foram feitas, das paralizações, das manifestações dos médicos e funcionários, o SAMU 192 continua funcionando precariamente. Seu objetivo maior é resgatar em via pública pacientes vítimas de trauma. Para tanto, muitas vezes precisamos da presença de médico na tripulação. A sala de rádio, onde a triagem das solicitações deve ser feita, obviamente, por médicos está desfalcada da equipe completa. Durante o dia, dos quatro médicos que devem compor a equipe de plantão, apenas dois estão escalados. São quatro porque temos 3 Unidades de Suporte Avançado e um fica na sala de rádio. Assim, durante o dia apenas uma das USAs está em operação. E quando um dos dois médicos falta por qualquer motivo? O que dói é que o Ministério Público, inumeras vezes acionado nada faz  de concreto para apurar e ajuizar ação civil pública contra o prefeito. Estamos abandonados.

Com a louvável intenção de combater o abuso do poder econômico nestas eleições, ministros do Tribunal Superior do Trabalho baixaram resolução draconiana que, na prática, censurava o direito de expressão individual. Tentavam controlar e fiscalizar a rede mundial de computadores. Tarefa difícil de ser executada pelo Estado. No meu entender, só a cidadania pode controlar de forma eficaz os conteúdos da internet. Vejamos o caso da pedofilia na rede. Há uma corrente dos ldquo;internautas do bemrdquo; trabalhando de forma incansável na denuncia de sitios e blogs de pedófilos. Entendo que eventuais abusos devem ser avaliados caso a caso mediante denuncias dos eleitores cada vez mais partícipes do processo eleitoral. Como candidato a vereador de Belém, respirei aliviado. Estou liberto para usar a rede para debater propostas, auscultar críticas e receber contribuições para minha plataforma de campanha.